Bilan biologique de dépistage des troubles métaboliques

Le terme désigne une série de troubles du métabolisme, souvent silencieux au début, mais qui s’accompagnent de signes clinico-biologiques évocateurs :

• Résistance à l’insuline
• Taux de sucre élevé dans le sang
• Cholestérol déséquilibré
• Hypertension artérielle
• Surpoids ou obésité abdominale
• Graisse au niveau du foie (stéatose hépatique)
• Inflammation chronique

Souvent, ces anomalies s’installent progressivement, sans symptôme.

Les laboratoires MLab vous accompagnent dans la réalisation du bilan biologique de dépistage d'un trouble du métabolisme.

Voici les principaux examens à réaliser pour une approche globale et personnalisée du métabolisme :

★   Bilan glycémique

Permet de dépister un diabète ou un prédiabète.

• • • Glycémie à jeun
    • Hémoglobine glyquée (HbA1c) : reflète l'équilibre glycémique sur 2-3 mois
    • Si nécessaire HGPO (hyperglycémie provoquée)

★   Évaluation de la résistance à l’insuline (indice HOMA - Homeostasis Model Accessment)

• • • Grâce à la mesure de l’insulinémie à jeun et de la glycémie, on calcule un indice appelé HOMA-IR, utilisé pour détecter une résistance à l’insuline — un signal d’alerte précoce du diabète.
    • Un HOMA-IR élevé signifie que l’organisme a besoin de produire plus d’insuline que la normale pour réguler la glycémie.
    • Il est également possible de déterminer l’indice de QUICKI (Quantitative Insulin Sensitivity Check Index) qui est le reflet de la sensibilité à l’insuline

★   Bilan lipidique (cholestérol et triglycérides)

Ce bilan permet d’évaluer le risque cardiovasculaire :

• • • Cholestérol total
    • LDL (« mauvais » cholestérol)
    • HDL (« bon » cholestérol)
    • Triglycérides

Un profil typique de dysmétabolisme associe triglycérides élevés et HDL bas.

★   Bilan hépatique

Le foie est souvent touché dans les troubles métaboliques sous forme de stéatose hépatique non alcoolique (MASLD - Metabolic dysfunction–Associated Steatotic Liver Disease).

• • • Transaminases (ALAT, ASAT)
    • Gamma GT
    • Score FIB-4 (score de dépistage des patients à risque de fibrose hépatique asymptomatique)
    • +/- Échographie hépatique (à discuter avec le médecin)

★   Autres marqueurs utiles

• • • Uricémie : souvent augmentée dans les troubles métaboliques
    • Créatinine et DFG : pour surveiller la fonction rénale
    • CRP ultrasensible : pour détecter une inflammation chronique de bas grade
    • Lpa : marqueur intrinsèque de risque cardiovasculaire indépendant du mode de vie/alimentation

• Une obésité abdominale (= un tour de taille supérieur à 94 cm chez les hommes et 80 chez les femmes) et au moins deux des facteurs suivants :
• Taux élevé de triglycérides : le taux de triglycérides est égal ou supérieur à 1,7 mmol/L, l’équivalent de 150 mg/dL (1,5 g/l)
• Faible taux de cholestérol HDL (« bon » cholestérol) : inférieur à 1,03 mmol/L (40 mg/dL ou 0.4 g/L) chez un homme et à 1,29 mmol/L (50 mg/dL ou 0,5 g/L) chez une  femme.
• Hypertension artérielle: la tension artérielle, également appelée « pression » artérielle, est supérieure ou égale à 130 mmHg pour la pression artérielle systolique et à 85 mmHg pour la pression artérielle diastolique.
• Taux élevé de la glycémie veineuse : égale ou supérieure à 5,6 mmol/L (100 mg/L soit 1 g/L).

Nous vous recommandons de consulter votre médecin pour un bilan si vous présentez :

• Un surpoids ou une obésité, surtout abdominale
• Des antécédents familiaux de diabète ou de perturbation du bilan lipidique
• Une tension artérielle élevée
• Une fatigue chronique ou un manque d’énergie
• Un syndrome des ovaires polykystiques (chez la femme)